تثقيف مفصل لمرضى السكري

🙏تكلمنا عن طريقة الخمسين خمسين في المنشور السابق وقلنا أنها الطريقة الأفضل لحساب جرعة الإنسولين لأنها الطريقة التي تقريبا تحاكي عمل الإنسولين الداخلي بأجسامنا.

كيف ؟

لأنها تفصل كل نوع انسولين لوحده
يعني تاخذ طويل المفعول لوحده.

وتأخذ سريع لوحده

وأنا أسميها تبسيطا طريقة الفصل.

👁️الطريقة الثانية

أسميها تبسيطا طريقة الخلط

وهي الطريقة القديمة والأشهر سنتكلم عنها الآن.

طريقة خلط الإنسولين ال NPH مع متوسط أو سريع المفعول.

✍️أمثلة على الخلط.

أ. طريقة التلتين والتلت (2/3 و 1/3 ).

يعني تقسم الجرعة تلتين قبل الفطار وتلت قبل العشاء.

يعني الجرعة اليومية لشخص مثلا 90
2/3 الجرعة قبل الفطار و 1/3 الجرعة قبل العشاء

يعني 60 وحدة قبل الفطار و 30 وحدة قبل العشا.

وبيكون في هذه الطريقة الإنسولين مخلوط زي ما قلنا 
لأننا بنخلط الإنسولين متوسط المفعول اللي هو ال NPH مع قصير المفعول أو سريع المفعول .

خللي بالكم الطريقة اللي فاتت كل نوع بيتاخد لوحده
السريع لوحده وطويل المفعول لوحده.

زي الإنسولين مكستارد اللي فيه ال NPH مع قصير المفعول.

يبقى هناخد من المكستارد 60 وحدة قبل الفطار و30 وحدة قبل العشا.

لكن السؤال المهم 
ماهي نسبة النوعين في المخلوط.

أولا 
خمسين في المية متوسط المفعول 
وخمسين في المية قصير المفعول أو سريع المفعول.

وبيتكتب على الزجاجة 50 50 .

ثانيا

ودا الأشهر اللي موجود في المكستارد وغيره

30 70

يعني 30 من قصير المفعول
و70 من متوسط المفعول.

وأحيانا

المريض بيجيب انسولين NPH لوحده ( المشبر أو المعكر)

وبيجيب القصير المفعول لوحده .

وياخد الأول من الرايق اللي هو سريع المفعول أو قصير المفعول وبعدين يسحب السرنجة من متوسط المفعول ال NPH.

🤗يعني لو هناخد بنسبة خمسين خمسين زي ما قال الدكتور

وزي المثال السابق لو الجرعة اليومية للمريض 90
تلتينهم 60

يقوم المريض ياخد من سريع أو قصير المفعول اللي هو الرايق الأول 30 وحدة وبعدين يحط الإبرة اللي فيها التلاتين وحدة في الإنسولين متوسط المفعول العكر 30 وحدة كمان
ويبقى كده أخد ال60 وحدة بتوع الصبح.

🤗طيب افرض الدكتور وصف 30 70

هناخد الأول من الإنسولين الصافي اللي هو السريع أو القصير المفعول الأول 
ال 30في المية اللي هما التلت يعني هناخد 20 وحدة 
ثم ناخد الإبرة في الانسولين العكر اللي هو متوسط المفعول ناخد 40 وحدة.

ودا اللي موجود جاهز بهذه النسبة (اللي هي ال 70 30)
في الإنسولين مكستارد.

🤔🤔ملحوظة 
لا يجوز أخذ العكر أولا في الخلط 
يعني لما بنيجي نخلط بناخد من الصافي أولا ثم ندخل السرنجة بعد ذلك في العكر ونسحب بقية الجرعة..

ابدأ صافي وماتبدأش عكر.

🙄ميزة هذه الطريقة

شكتين فقط في اليوم

🙄عيب هذه الطريقة 
لا تحاكي عمل الإنسولين في أجسامنا.
حاجة تانية الإنسولين متوسط المفعول بيقعد في الجسم حوالي 16 ساعة هتيجي جرعة بالليل متداخلة مع جرعة الصبح وكأنه أخد جرعة زيادة من الإنسولين متوسط المفعول

اختصار لهذا المنشور والمنشور السابق

1. حساب الجرعة اليومية لمريض السكري.

2. بعد ماحسبنا الجرعة اليومية بنديها بطريقة الفصل 
يعني بندي طويل المفعول لوحده خللي بالكوا مش المتوسط.
وسريع المفعول أو قصير المفعول قبل الوجبات لوحده
ودي الطريقة الأفضل للمريض خصوصا النوع الأول.

يعني المريض بيتشكشك أربع شكات في اليوم
تلات شكات قبل الوجبات من السريع أو القصير المفعول.

وشكة واحدة عادة قبل النوم من الطويل المفعول.

3. بعد ما حسبنا الجرعة اليومية للمريض بنديها بطريقة الخلط 
واللي فيها بنخلط سريع أو قصير المفعول مع ال NPH اللي هو متوسط المفعول ( خللي بالكم مش طويل المفعول ).

والمريض بيتشكشك مرتين فقط.

سؤال (1)
دكتور كتب لمريض 120 وحدة انسولين في اليوم على النظام القديم (اللي هو الخلط ) وكتب

أولا
خمسين خمسين 
احسب جرعة المريض صباحا ومساء

ثانيا

كتب 
70 30
احسب جرعة المريض صباحا ومساء

سؤال (2)

كيفية حساب الجرعة اليومية لمريض السكري

ودا اجابته من المنشور السابق.

يارب أكون قدرت أوصل لكم المعلومات بطريقة مفهومة
وعموما اللي مش فاهم حاجة يسألني

ملحوظة يجب مراجعة بوستات أنواع الإنسولين قبل أن تقرأوا حساب الجرعات.

مع تحياتي

د/ شهاب النجار.